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宝宝老吐奶,该怎么办?

浏览: 发布日期:2019-11-26

经常会看到一些宝妈留言,宝宝总是吐奶,不知该如何是好。注意,您的宝宝可能是新生儿喂养不耐受。

新生儿喂养不耐受又叫新生儿喂养困难,是新生儿时期胃肠道功能紊乱导致的,最常见的临床表现为呕吐 、喂哺困难 、奶量不足 、腹胀等

新生儿喂养不耐受是临床常见症状。调查显示,正常新生儿发病率可达9%,早产儿发病率可达50%,极低出生体重儿则可高达70%以上。新生儿特别是早产儿喂养不耐受,直接影响新生儿的生长发育、体质和抗病力。


 

新生儿喂养不耐受发病原因




 

临床研究发现,新生儿喂养不耐受的主要机制是新生儿(特别是胎龄不够的早产儿)肠道发育不完全,正常肠道菌群难以建立,消化吸收功能差,而表现出喂养不耐受现象。另外,感染性疾病、宫内窘迫、新生儿窒息等疾病,也可导致新生儿喂养不耐受。

 

新生儿喂养不耐受护理干预

 

1
调整喂养方式

喂养时婴儿头部抬高≥30度,右侧卧以促进胃排空。喂食时间最好不超过15min,每次喂食后轻拍婴儿的背部使其打嗝,防止返流时误吸。其次,要选择合适的乳类。对于没有母乳不耐的新生儿,应尽量选择母乳,其次是配方奶粉,并要注意从稀到稠,从少到多,给新生儿的胃肠道一个适应的过程。

 
2
调整肠道菌群,促进肠道发育

因新生儿的胃肠粘膜屏障较为薄弱,肠道菌群尚未完全建立,加上多种有害因素,如败血症、宫内窘迫等共同作用,易出现新生儿喂养不耐受。此外,在调理过程中,临床上常常采取抗生素治疗,抑制了患儿肠道正常菌群,导致肠道内菌群失调,不利于患儿恢复健康。因此,调理新生儿喂养不耐受的有效措施是补充肠道有益菌,促进其肠道生长发育,增强消化吸收功能,进而消除喂养不耐受。常见的益生菌种类包括酪酸梭菌、双歧杆菌、凝结芽孢杆菌、乳杆菌等,在建立肠道菌群平衡方面均有作用。

 

3
加强环境管理,减少刺激因素

首先,要保持室内适宜的温度,特别是对早产儿和低体重儿,适宜的温度尤为重要,室温最好维持在23-27℃。其次,要减少噪音和光线对婴儿的刺激,噪音和光线刺激使婴儿的呼吸、心率、血压产生剧烈的波动并影响生物钟的节律,产生睡眠剥夺,使交感神经兴奋,影响胃肠功能。

 
4
预防感染,防治并发症

新生儿出生后,对外界环境的适应要有一个过程,必须做好感染的防治工作,提高患儿体质,减少喂养不耐受的发生。


传统中西药治疗弊端

 

传统用药四磨汤等主要通过加快胃排空及促进肠蠕动的作用来治疗新生儿喂养不耐受,不能从根本上解决新生儿肠道功能发育不全的问题。红霉素是目前促进早产儿胃肠动力药物的选择之一 ,其使用应限于那些有明确喂养不耐受的患儿,且同样是治标不治本,更有可能破坏肠道菌群平衡。

大量随机对照研究表明,应用红霉素能加速早产儿足量喂养 ,缩短静脉营养时间 ,减少胆汁淤积,但需更多证据证实是否会增加幽门狭窄的风险。胃复安的使用由于其中枢神经系统的不良反应而受到限制,多潘立酮对心脏复极化具有影响而禁止在美国使用。