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肠易激综合征与肠屏障功能异常有关

浏览: 发布日期:2018-07-31

  肠易激综合征是一种最常见的功能性肠病,以腹痛、腹胀为特征,并出现腹泻或者便秘,IBS的病理机制尚不清楚,研究表明,肠屏障功能障碍可能在肠易激综合征中具有重要作用。

  肠屏障包括肠粘膜屏障和肠上皮屏障。肠道菌群分为肠腔菌群和黏膜菌群两类,其中黏膜菌群形成肠黏膜屏障,参与调节肠道免疫状态;而肠上皮屏障则由肠上皮细胞通过顶端紧密连接、下端粘附连接和细胞桥粒等一系列细胞间连接所形成;肠上皮屏障的紧密连接或者黏膜蛋白形成“孔”或“泄漏”通道调控细胞间通透性,以调节溶质,液体和离子的运动,使得跨细胞物质运输保持动态平衡。

  目前认为,肠易激综合征患者肠道菌群的改变有两方面,一方面是与结肠菌群改变有关,患者结肠存在菌群数量的比例失调,如乳酸杆菌、结肠舣歧杆菌数量减少,肠杆菌和韦荣球菌数量增加等;在肠易激综合征大鼠模型中也发现,肠道总菌落数升高,乳酸杆菌菌落数减少。另一方面是小肠细菌过度增长,其在肠易激综合征患者中发生率为34.5%,明显高于正常对照组。

  肠易激综合征可能的发病机制为:(1)菌群紊乱破坏了肠道黏膜屏障,激活了免疫系统,参与免疫反应的物质增加,使肠道受体感受器异常表达,内脏敏感性增高,引起腹部不适或腹痛等症状。(2)肠道菌群紊乱可导致肠粘膜通透性增加,肠粘膜长期处于低度炎症状态,炎性介质等信号分子增加,可刺激脑一肠轴,外周或中枢的脑肠肽含量发生变化,刺激肠道,引起腹痛、腹部不适等症状。