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肠道菌群与非酒精性脂肪性肝病的关系

浏览: 发布日期:2018-04-02
肠道菌群与非酒精性脂肪性肝病的关系
非酒精性脂肪肝(NAFLD)是代谢综合征在肝脏的表现,往往发生在超重的人群中,同时伴有高血糖、血脂异常和高血压等代谢综合征组分。NAFLD 在西方国家是最常见的肝脏疾病,其病理表型广泛,从脂肪变性 (SS)、非酒精性脂肪性肝炎 (NASH) 到终末期肝病或肝硬化。
 
出生时的肠道微生物形成可能会影响非酒精性脂肪肝的发展。一项研究 191 名 NAFLD 儿童的研究,发现母乳喂养可降低进展为 NASH 或肝纤维化的风险。此外,人类基因组缺乏一些酶去代谢碳水化合物,所以肠道微生物在代谢复合碳水化合物中起着关键作用。
 
例如,拟杆菌和厚壁菌都编码碳水化合物消化酶,但是拟杆菌编码的消化酶比厚壁菌多。有趣的是肥胖患者的拟杆菌/厚壁菌比值更高,短链脂肪酸水平也比瘦人高。另一项研究将瘦人的肠道菌群移植至肥胖患者,6 周后发现胰岛素敏感性改善,产生丁酸盐的肠道菌群如霍氏真杆菌水平增加。
 
相关的粪便菌群研究:Zhu 通过 16SrRNA 测序分析了 NASH 儿童和健康对照组的粪便微生物,发现非酒精性脂肪性肝炎和肥胖患者的拟杆菌/厚壁菌比值更高;与肥胖及健康人群相比,非酒精性脂肪性肝炎患者的埃希氏杆菌浓度更高。Raman 进行的一项研究使用焦磷酸测序分析了 30 名 NAFLD 患者的肠道菌群,其中乳杆菌、厚壁菌门的某些菌群表达增强,疣微菌科表达较少。
 
胆汁酸水平与 NAFLD 发病机制有关。一项随机双盲安慰剂对照试验研究了一种半合成法尼醇 X 受体激动剂,奥贝胆酸的安全性和有效性,其可以改善 NASH 患者的肝脏组织学形态。此外,微生态失调与胆汁酸体内平衡失调有关。 
 
有关 NAFLD 治疗方面:健康人采用 3 周的高碳水化合物低脂肪饮食,配合服用菊粉或安慰剂,结果发现菊粉组肝脏脂肪生产及甘油三酯水平降低。此外,另一项实验发现低聚果糖相较于安慰剂可降低血清丙氨酸和天冬氨酸转氨酶以及胰岛素水平。而合生元配合调整生活方式可显著降低血清谷草转氨酶、C 反应蛋白、TNF-α,改善胰岛素抵抗,降低内毒素、低密度脂蛋白水平,缓解肝脂肪变性和肝炎活动度。
 
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