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益生菌可以治疗肝性脑病

浏览: 发布日期:2018-05-14
益生菌可以治疗肝性脑病
 
肝性脑病,又称肝昏迷,或肝脑综合征,是肝癌终末期的常见并发症。以中枢神经系统功能失调和代谢紊乱为特点,以智力减退、意识障碍、神经系统体征及肝脏损害为主要临床现,也是肝癌常见的死亡原因之一,约导致30%左右的患者死亡。
肝性脑病的临床表现主要以意识障碍和昏迷为主,且临床一般分为急性和慢性两大类,其中急性肝性脑病常发生于急性肝功能衰竭患者因急性大量肝细胞坏死、病情较重而常无明显诱因就可很快进入昏迷状态;而慢性肝性脑病多见于各种肝硬化和门体分流术后,常见诱发原因有上消化道大出血、大量利尿或放腹水、高蛋白饮食、氮质血症、镇静安眠药、感染和缺氧、外科手术、麻醉、便秘或尿毒症等等。
美国加州大学洛杉矶分校Saab等近日完成的一项荟萃分析表明,应用益生菌治疗轻微肝性脑病(MHE)患者,可有效降低住院率,改善MHE和预防进展至显性肝性脑病(OHE),疗效与乳果糖相似。研究者们对益生菌对比无治疗/安慰剂或乳果糖用于治疗MHE患者的随机试验进行荟萃分析,主要转归为患者的死亡率、MHE改善、进展至OHE和住院率,计算比值比(OR)和95%可信区间(CI),应用I2统计值,对研究的异质性进行评估。
结果,总共纳入14项研究,包括1152例患者,应用益生菌与应用乳果糖(OR:1.07,95% CI:0.47~2.44,P=0.88)或无治疗/安慰剂(OR:0.69,95% CI:0.42~1.14,P=0.15)相比,对总死亡率并无影响。应用益生菌与无治疗/安慰剂相比,与MHE显著改善(OR:3.91,95% CI:2.25~6.80,P<0.00001)、住院率降低(OR:0.53,95% CI:0.33~0.86,P=0.01)、进展至OHE减少(OR:0.40,95% CI:0.26~0.60,P<0.0001)有关。然而,与乳果糖相比时,益生菌对于改善MHE(OR:0.81,95% CI:0.52~1.27,P=0.35)、住院率(OR:1.02,95% CI:0.52~1.99,P=0.96)或进展至OHE(OR:1.24,95% CI:0.73~2.10,P=0.42),差异均无统计学意义。
综上,益生菌治疗肝性脑病快速有效,值得临床推广使用。
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