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治腹泻常踩雷?这些“雷区”需警惕

浏览: 发布日期:2019-06-24

天气逐渐变热,正是腹泻高发期。不过大多数人缺乏相应的医学保健常识,认为腹泻是小事,殊不知不吃药或乱吃药,极易走进治疗的“雷区”,以致损害健康,小毛病治成了大病。

以下“雷区”你踩了吗?

 

 

 

雷区一
 

拉肚子不用吃药拉肚子

 
 
 

案例:患者贾某,感冒后出现水样便,认为拉肚子是小事,不用吃药,可没想到腹泻不仅没有好转,还出现发热和腹部疼痛。

 

确实,部分急性腹泻是不用吃药的,一次或两三次水样便之后会戛然而止,不留后患。但是,还有一部分急性腹泻需给与相当重视,必须分清原因,接受正确药物治疗。

*病毒性腹泻常呈单纯水样便;

*沙门菌感染性腹泻常伴发热,较少出现腹部绞痛和粘液血便;

*产肠毒素性大肠杆菌感染,通常排便频繁,呈水样便,无高热和严重腹绞痛;*葡萄球菌感染常有呕吐无发热,腹泻较少。

腹泻大多伴有肠道菌群失调,肠粘膜屏障被破坏,肠道免疫力降低,如不及时进行干预,容易引起其他病症。建议腹泻时服用一些益生菌制剂来调节肠道菌群。国家发布的临床路径里也明确指出婴儿腹泻、腹泻、功能性肠病、肠炎治疗应用益生菌。东海酪酸梭菌CGMCC0313.1菌株选择性抑制肠道有害菌,促进有益菌协调增长,快速恢复肠道微生态平衡。

雷区二
 

滥用止泻药

 
 
 

案例张先生去海边旅游,刚到达目的地便去海鲜大排档大快朵颐。可惜晚上在酒店便开始拉肚子,于是赶紧吃止泻药。

 

发生急性腹泻立即想到止泻十分自然,尤其旅游途中腹泻更加不便和痛苦。但是,对于一般的腹泻,不建议立即使用止泻药,它会使致病因子以及细菌毒素在体内滞留,加大风险。 

如病毒性肠炎或细菌性肠炎的急性期,呕吐及腹泻都是能起到“排毒、减压”的自我保护作用的,盲目止吐、止泻则可能打破机体的代谢而使肠道内的“毒素”无法排出,从而导致病情加重及并发症的发生。

 

雷区三
 

不合理使用抗生素

 
 
 

案例刘女士的“家庭小药箱”备用最多的药物是抗生素,不管家人感冒还是腹泻,统统服用抗生素,理由是抗生素可以防感染。

 

相信像刘女士一样的大有人在,阿莫西林、罗红霉素、环丙沙星、包头氨苄……这样抗生素药相信是不少家庭药性的必备品。

其实,引起腹泻的原因很多,可以是感染性、非感染性的。非感染性腹泻一般是由饮食不当、吸收不良、食物过敏等因素导致,不需要使用抗生素。同时,一些感染性腹泻,如病毒感染也不需要使用抗生素。只有细菌性腹泻,或者腹泻与另一种急性感染有关时(比如肺炎、尿道感染),才需要使用抗生素。

 

滥用抗生素对患者有害无益,另外,还白白增加了许多治疗费用。

 

雷区四
 

肚子疼快吃止疼药

 
 
 

案例张某周末参加聚餐,回家后出现腹痛、腹泻,家人赶紧到药店购买止疼药。但是,药店药师了解情况后,劝说不要使用止疼药治疗拉肚子引起的腹痛。

 

小编要为这样的药师点赞,一些药店不问病情,消费者要什么药就给什么。

急性腹泻时腹绞痛多是因为肠道平滑肌发生强烈痉挛,与感冒时头疼、肌肉疼机制不同,所以解热镇痛类药物没有实质作用,甚至会加重胃肠粘膜炎症性损伤。

雷区五
 

拉肚子就静脉补液

 
 
 

案例李女士3岁宝宝开始拉肚子,李女士紧张极了,赶紧把孩子送到医院要求医生尽快给孩子打吊针。

 

频繁解出大量稀便会引起脱水和电解质紊乱,表现为全身无力、头晕、口渴、心跳加速等。这种症状最有效的措施当然是静脉补液。但是,在腹泻患者的治疗中,静脉补液常常被过度使用。


实际上,只有当腹泻患者出现重度脱水或者不能口服补液的情况下才需要使用静脉补液。对于大多数没有出现脱水症状或者是仅仅出现了轻、中度脱水症状的腹泻患者,使用低渗型口服补液盐跟静脉补液是同样有效的,而且治疗更为迅速简单。而这也符合我们日常的用药原则,那就是能口服不肌注,能肌注不静脉补液。