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肠道菌群和免疫治疗,吃益生菌到底有用么?

浏览: 发布日期:2019-08-05

肠道菌群和免疫治疗,吃益生菌到底有用么?
 
(一)最近十年,抗癌领域最大的革命是免疫治疗。
 
而免疫治疗领域近期最大的发现之一,则是肠道菌群居然对肿瘤免疫治疗效果有着巨大影响。
 
谁能想到,和肿瘤相隔十万八千里,看似毫无联系的肠道细菌,居然能决定免疫药物对皮肤癌、肺癌、肾癌、膀胱癌等肿瘤会不会起效!
 
2015年,两篇《科学》杂志发表的重磅论文正式点燃了肠道菌群和免疫治疗关系的研究。美国和法国的两个团队,用类似的方法,证明了在小鼠模型里,肠道菌群对PD-1类免疫疗法是否起效起到了决定性作用。注意,不是简单的影响,而是极其重要的作用!
 
这是动物模型,文章一发表,所有人都追在问同一个问题:患者身上也是这样么?
 
答案是肯定的。
 
经过3年的研究,三篇关于真实癌症患者的研究数据在《科学》杂志发表,证实了肠道菌群在抗癌治疗中的重要作用。
 
其中法国的一篇文章研究了肺癌、肾癌和膀胱癌患者对免疫治疗的反应。
 
他们发现,如果患者在免疫治疗前后(治疗前两个月+治疗开始后一个月)使用过广谱抗生素,让体内细菌,包括肠道菌群紊乱,免疫治疗效果就非常差。无论是无进展生存期,还是总生
存期,都显著低于没有使用广谱抗生素的患者。
 
这提示,一个健康完整的肠道菌群环境,对于抗癌免疫治疗是非常重要的。
 
更为有趣的是,肠道菌群的效果是可以移植的。
 
把临床上响应PD1疗法患者的粪便(包含菌群)移植到老鼠模型上面,发现这些老鼠也能更好地响应免疫药物。相反,移植了临床上不响应的患者菌群的老鼠,也不太响应免疫疗法。
 
另外两项来自美国,针对皮肤癌的研究也证实了这个观点。临床上响应免疫治疗的患者,肠道菌群组成和其它患者是不同的。移植响应患者的“好菌群”给老鼠,能增强免疫治疗的效果,反之,则没有效果。
 
另一个有趣的事情是,虽然身体其它地方也有菌群,比如口腔,但只有肠道菌群和免疫治疗相关性最高。研究没有发现口腔菌群和免疫治疗效果的相关性。
 
把这些研究放在一起看,可以得出结论:
1.肠道菌群和免疫系统关系密切,对肿瘤免疫治疗效果影响巨大。
2.不同的菌群对免疫疗法的影响是不同的。有些“好菌群”能显著增强免疫疗法效果,而“坏菌群”就不行。