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童年体重异常会增加成年患炎症性肠病的风险

浏览: 发布日期:2018-08-15
炎症性肠病,包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。在中国,溃疡性结肠炎发病率较高,不同于克罗恩病初始以激素治疗为首选,溃疡性结肠炎的治疗以美沙拉嗪为首选,治疗无效再积极行激素治疗,而激素治疗无效或耐药的患者考虑使用免疫抑制剂。炎症性肠病的明确病因至今不明,可能与饮食习惯改变、饮食过于清洁,肠道免疫反应减弱有关。由于中国饮食的西方化,炎症性肠病将成为亚洲未来 10 年乃至 20 年的主要消化疾病。
中国香港中文大学李嘉诚健康科学研究所的 Siew 等对环境因素与亚太人群 IBD 的发病相关性进行了病例对照研究,结果显示一些环境因素可能对 IBD 的发病起作用,文章发表在 2014 年 9 月的 Gut 杂志上。该病例对照研究分为患病组和对照组,患病组共纳入 442 例在 2011 年和 2013 年间诊断为 IBD 的患者(186 例克罗恩病患者和 256 例溃疡性结肠炎患者;其中 374 例为亚洲人),对照组纳入 940 位健康人(与患病组年龄、性别和地区分布相对应;其中 789 位为亚洲人)。研究的主要形式为问卷调查,调查表来自 IOIBD,问卷涉及到了 5 个不同的领域:幼年时期的因素、饮食习惯、吸烟状况、卫生条件和其他因素。研究结果显示,在多变量模型中,根据 12 个月的母乳喂养,抗生素的使用,家中有宠物狗,日常饮茶习惯以及日常身体锻炼等因素分类的标准化比值比分别为:0.10, 0.19,0.54,0.62,0.58,均提示上述因素可能减少亚洲人群的 CD 发病率。相应地,根据长于 12 个月的母乳喂养,抗生素的使用,日常饮茶习惯,日常饮咖啡习惯,幼年时家中有热水龙头和抽水马桶等因素分类的标准化比值比分别为:0.16,0.48,0.63,0.51,0.65,0.71,均提示上述因素可能降低 UC 的发生风险。但结果同时表明过往有吸烟史可能增加 UC 发生的风险。
另外,部分学者认为炎症性肠病(IBD)是一种肥胖相关的疾病,近日研究人员就儿童肥胖与成年期IBD风险之间的关系进行了考察。CSHRR研究招募了316799参与者,考察参与者7-13岁时的体重指数与成年后IBD风险之间的关系,采用COX回归计算患者疾病风险比值比。研究总计随访1000万患者年,其中克罗恩病确诊1500例,溃疡性结肠炎确诊2732例。7-13岁期间,体重指数每增加1单位导致参与者30岁后,溃疡性结肠炎风险降低(HR=0.9),但导致克罗恩病风险增加(HR 1.2)。研究发现儿童期间体重指数与成年后克罗恩病风险正相关,与溃疡性结肠炎风险负相关。儿童期肥胖是克罗恩病的潜在风险因素,相反儿童期消瘦是溃疡性结肠炎的风险因素。
 
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