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炎症性肠病免疫抑制治疗后的机会性感染风险是否会增加

浏览: 发布日期:2018-08-15
世界范围内IBD的发病率正在增加,加上IBD主要发病国家和地区的人口结构正在发生老龄化的转变,这两个因素的叠加结果,预期老年发病IBD(发病≥60岁)的发病率在未来将会增加。之前已经有多项IBD流行病学研究,评估了老年人群(>60岁)IBD的发病率。这些研究的结果表现出较大的差异,汇总数据中老年克罗恩病(CD)的发病率为3-6/10万,溃疡性结肠炎(UC)的发病率为3-17/10万。不同年龄段IBD患者的疾病特征,也表现出一定的差异。之前有研究提示,老年发病IBD患者的临床病程似乎更轻,使用免疫抑制剂和生物制剂治疗的比例更低,肠外表现发生率更低,但手术率与成年IBD患者相似。
在炎症性肠病患者的治疗过程中,与TNF抑制剂和巯嘌呤类药物治疗相关的感染风险尚不清楚。近日研究人员在法国IBD患者中考察了巯嘌呤类单药、TNF单药或联合治疗导致的严重机会性感染发病率。研究人员在全国范围内对成年IBD病人进行这项基于人口的研究,利用COX比例风险模型考察与IBD治疗相关的严重机会感染风险。
190694名患者参与研究,总计发生8561起严重感染以及674起机会感染。相比于抗TNF单药治疗,联合治疗导致严重(HR,1.23;95% CI,1.05-1.45)以及机会性感染(1.96;95% CI,1.32-2.91)风险增加。相比于巯嘌呤类单药治疗,抗TNF单药治疗导致患者严重感染(HR,1.71;95% CI,1.56-1.88)、结核菌感染(HR,1.98;95% CI,1.15-3.40)以及细菌感染(HR,2.38;95% CI,1.23-4.58)风险增加,但抗TNF单药治疗患者的机会性病毒感染风险较低(HR,0.57,95% CI,0.38-0.87)。
研究发现炎症性肠病患者不同免疫抑制方案治疗导致的严重和机会性感染风险存在较大差异,在临床实践过程中需仔细权衡不同治疗方案的治疗收益。
 
 
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