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炎症性肠病或许会增加胃肠道的患癌风险

浏览: 发布日期:2018-05-24
炎症性肠病或许会增加胃肠道的患癌风险?
 
根据2018年欧洲克罗恩病和溃疡性结肠炎组织大会(ECCO)上提交的最新数据,在老年和中止免疫调节剂使用的炎症性肠病(IBD)患者中,一些癌症的风险增加。
Greuter和他的团队评估了2006年到2016年瑞士国家IBD队列中的3119例患者。男性和女性的比例相似,诊断的平均年龄为28岁,IBD患者的平均患病时间为11年。Crohn病患者多于溃疡性结肠炎患者(57%vs43%)。数据分析时,大约30%的人在2016年3月接受了生物治疗。研究人员采用横断面分析和5年纵向随访来评估研究人群中的癌症。目标是确定癌症的总发生频率、发生率、风险和保护因素,以及特定癌症亚型。研究人员定义的恶性肿瘤是癌症、白血病或淋巴瘤和肠道异型增生的综合。共有122名患者(3.9%)被诊断为恶性肿瘤。纵向分析仅纳入2580例无癌症患者,至少有一次随访。中位时间4.9年后,其中67例(2.6%)被诊断为新发恶性肿瘤。癌症发病率为每100000患者年439例,但排除异型增生患者后,这个比率增加到每100000患者年458例。
研究人员采用单变量和多变量Cox回归模型,以确定IBD队列中癌症的预测因素。年龄、免疫调节剂的中断是恶性肿瘤发展的重要预测因子,而氨基水杨酸制剂和生物制剂治疗是具有保护作用的。要知道所有这些危险因素对于患者的分层及治疗是很有帮助的,知道哪些病人患癌症的风险最高很有意义。
Greuter指出,最近的研究中,IBD患者大肠癌的发病率已经呈现出下降的趋势。肠外恶性肿瘤的频率数据是不一致的,与癌症发展的风险因素之间的关联只在几个因素中成立。
抗TNF药物使用与黑色素瘤发生率增加相关,并且推荐与皮肤科医生密切合作,但抗TNF治疗似乎并不是癌症发展的一个危险因素,这很可能是因为肠道炎症的控制。
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