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溃疡性结肠炎久治不愈,总是复发?你该补点酪酸菌了

浏览: 发布日期:2019-05-13
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性的结肠炎症性疾病,通常发病缓慢,少数患者发病急。大部分患者要经历多次复发过程,症状逐渐加重,不仅会出现腹痛、脓血便等肠道症状,还可出现不同程度的全身症状,如外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、原发性硬化性胆管炎等。同时,还可能有贫血、中毒性巨结肠、肠癌等并发症。
早在2003年,一项调查研究结果显示,我国的溃疡性结肠炎发病在11.6/10万。但近年来,我国溃疡性结肠炎的人数急增,该病已经成为消化系统常见的疾病和慢性腹泻的主要病因。
 
1、溃结的主要症状
患者病变多累及直肠、乙状结肠,也可继续延伸,甚至累及全结肠,呈连续分布。患者主要见于青壮年(10-40岁),但可发生在任何年龄段。由于很多年轻人对消化道问题并不重视,肚痛腹泻多自己到药店买点止泻药解决,除非严重的忍受不了了才就医,所以不少患者确诊并不及时,据统计约有15%的患者诊断时年龄超过60岁。
溃疡性结肠炎典型的症状有:大便次数增多或者腹泻,大便带血,腹痛(约有60%的人会表现出腹痛)等。
当溃疡仅限于直肠时,常表现出便中带血,此时很多患者出现便秘而不是腹泻症状。
当病变发展到结肠时,开始出现腹泻以及不同程度的便血、排便急迫、里急后重。
 
2、溃结的病因
大量流行病学研究显示,遗传因素、免疫因素和肠道菌群失调是导致溃疡性结肠炎的主要原因。
不得不承认,目前在基因遗传上,我们能做的非常少,但是在免疫和肠道菌群方面我们还是可以进行有效干预的。
 
①免疫因素
肠道免疫平衡被破坏,促炎因子增加,而抗炎因子减少,导致肠道炎症发生。
②肠道菌群失调
溃疡性结肠炎患者肠道粘膜受损,表现为砂纸样颗粒感外观的脆性粘膜,并伴有溃疡形成,这与肠道菌群失衡是密切相关的。
肠道菌群失调导致有害菌增加,而有益菌特别是产酪酸菌减少。酪酸(丁酸)是肠粘膜的主要能量来源,产酪酸菌减少后,肠道细胞能量来源严重匮乏,自然变得脆弱易损,加之有害菌的攻击便容易出现溃结。因此,如果不增加肠内产酪酸菌,溃结患者受损的肠粘膜很难修复。这也是常规治疗方法易复发的主要原因。
 
3、常规治疗方法
1、美沙拉嗪和柳氮磺胺吡啶
可用于轻-中度溃结的缓解,两者的作用相似,但是柳氮磺胺吡啶常见头痛、恶心、上腹痛、腹泻(发生率10%-45%)等不良反应,相比之下美沙拉嗪的副作用小一些,因此应用较为普遍。
2、糖皮质激素
如泼尼松、氢化可的松倍他米松等,主要用于中、重度溃结治疗,但不能用于维持缓解治疗。可引起Cushing综合征、骨质疏松、易感染等问题。
此外,还有硫代嘌呤类、甲氨蝶呤等。
 
4、常规治疗方法效果不好,
补充酪酸梭菌有效!
近年来,临床医生对循证医学投以极大的关注,在溃结治疗中又找到了新的更科学的方法。基于溃结患者肠道中缺乏产酪酸菌这一最前沿的研究发现,医生们在常规治疗方法的基础上添加产酪酸的益生菌——酪酸梭菌,经临床验证取得了比常规治疗方法更好的效果。
济南军区总院江学良等对慢性反复发作型溃结患者治疗观察随访1年表明,酪酸梭菌活菌胶囊(阿泰宁)联合美沙拉嗪治疗溃结的总有效率达95%,与单用美沙拉嗪相比,复发率降低3.5倍。  
台州市第一人民医院的一项临床观察研究证实,柳氮磺胺吡啶和酪酸梭菌活菌制剂联合使用治疗溃结的效果比单独应用柳氮磺胺吡啶更好。联合治疗的总有效率90.91%,单独使用柳氮磺胺吡啶有效率仅为63.16%。
基于以上,推荐溃结患者在治疗和维持缓解时选择酪酸梭菌活菌制剂。