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肠道菌群和类风湿之间的密切关系,你知道吗?

浏览: 发布日期:2018-06-20
肠道菌群和类风湿之间的密切关系,你知道吗?
 
以肠道菌群为主、关于我们人体的微生态环境研究,进入21世纪以来,一步步成为医学研究的热点领域。基因组学、高通量检测技术的发展,为我们认识微生物世界提供了新高度的技术、方法方面的支持,因此这个领域这几年中出现了井喷般的发展。     

1肠道菌群,不可忽视的健康“警示灯”
人体微生物生态环境,和我们日常健康、疾病的关系,也越来越成为研究中的焦点,取得了不少有价值的成果。肠道菌群是我们人体最大的微生物生态群落,它和人体的健康、疾病方面的关系,尤其密切。

那么,关于肠道菌群和类风湿关节炎之间,到底可能存在什么关系呢?

2肠道菌群失衡可诱发自身免疫性疾病
在类风湿关节炎的病因中,曾经发生过感染,是一个基础性的共识。我个人认为,人体微生态的研究、人体与微生物的关系的揭示,有可能阐明自身免疫性疾病的感染性原因,和激发途径。
我们人体的免疫平衡被打破,只是来自易感基因、性激素波动等方面的说服力是有限制的,必然存在一个外来免疫刺激。这应该源自感染的发生,无论是感染性疾病还是隐性的我们不自知的、自愈的感染。
我们的肠道与外界(肠道腔)之间有一道保护屏障——肠道屏障,这是由肠道组织和外面的肠道菌群共同构建的。在肠道本身出现损伤或者肠道菌群失衡的状态下,肠道屏障可能被损伤一些,出现“漏洞”。这些漏洞不一定是物理的感知,也可能是若干细胞层面的微损伤。通过这些“漏洞”,那些具有免疫原性的蛋白质等物质、引发感染的细菌等可以进入人体,从而导致免疫应答。在一个慢性、长期的过程中,也许就和易感基因、身体机能、其它疾病存在等因素合和而导致自身免疫性疾病的发生。

3肠道菌群与类风湿关节炎疾病活动有何关系?
有的研究中发现,“RA患者肠道微生物多样性下降,且与疾病程度和自身抗体水平相关已被较多研究证明。”活动性类风湿患者中,肠道嗜血杆菌减少与血清自身抗体水平负相关;肠道乳酸杆菌属数量和种类均呈现增多的趋势。
协和医院张煊教授的研究也发现,在活动性类风湿患者的肠道中,有一种肠道菌群数量明显增加,而使用甲氨蝶呤治疗、病情活动降低后,那种细菌数量下降了,肠道菌群种群的丰富性提高了。
我对于肠道菌群和疾病活动度的关联,其实是持谨慎态度的,影响肠道菌群的因素很多,比如活动习惯、饮食结构、生活环境、药物使用等,活动期类风湿患者的日常生活环境,有没有对菌群产生影响,这不得而知。特别是药物的使用,会不会改变肠道菌群,这也很难判断。毕竟口服药物有相当的成分,是会通过肠道直接出去的。

4类风湿关节炎能否通过益生菌进行治疗与康复?
人们现在试图研究,通过改善肠道菌群去改善和辅助类风湿关节炎的治疗和康复。这方面也有一些报导。但是,和肠道菌群对其它疾病的治疗、康复方面的研究一样,这也刚刚起步。药物肠道菌群本身具有其复杂性,我们通过这短短时间内的研究,不可能取得结论性的成果。
就像热心肠先生蓝灿辉所说:“目前尚无足够的研究来评价益生菌的真实影响,荟萃分析表明益生菌可能是有益的,但由于研究的异质性和样本量的不同,临床上尚不能提出益生菌使用的建议。”

启示
肠道菌群的研究成果,在宏观方面其实应该引起我们对于肠道菌群健康的关注,健康的肠道菌群,可以是防范许多疾病的必要条件,特别是类风湿关节炎这样的自身免疫性疾病。我们现在虽然不能确定,来自肠道菌群的问题是类风湿关节炎发生的重要因素,也不能确定是不是有某些特定的细菌,会与类风湿关节炎的发生、发展有因果关系。
但是,我们可以肯定的是,不健康的肠道菌群,肯定对于类风湿关节炎的发生会有潜在风险的,来自肠道菌群的感染性因素,会增加患类风湿关节炎的风险。不只是类风湿关节炎,其它疾病,比如糖尿病、肥胖症等,也是如此。
因此,如果有预防类风湿关节炎的方法,那么肠道菌群无疑是一个方面。肠道菌群的健康维护起来并不困难,我们具有绝对的主动权,它是我们日常生活习惯、饮食习惯、保健习惯等可以决定的事情。

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