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益生菌可以抑制幽门螺杆菌吗

浏览: 发布日期:2019-04-23

益生菌的作用
幽门螺杆菌,英文名:Helicobacterpylori,即Hp(本文以下简称Hp),于1983年首次被报道,是一种定植在胃黏膜上的革兰阴性微需氧菌。是诱发消化性溃疡、慢性胃炎、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤以及胃癌等的主要因素。1994年国际癌症研究中心将Hp列进胃癌的I类致癌原。

  目前,由于广泛使用标准三联疗法以及其它抗HP方案,Hp对抗生素的耐药率日益升高,使Hp的根除率明显降低,给治疗带来一定困难,寻找新型治疗药物和改善治疗方案成为目前急需解决的问题。近年来,应用益生菌制剂为预防和治疗Hp感染提供了新的思路,研究发现益生菌可以提高三联方案的Hp根除率,对于胃癌防治有重大的意义。

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  益生菌根除Hp的临床实践

  目前用于抗HP的益生菌主要有双歧杆菌、乳酸杆菌和酵母菌等,其在体外实验中抗Hp活性较好。

  三联、四联活菌单独使用Hp根除率不高。而当益生菌和三联、四联治疗方案的联合则可使Hp根除率显著提高。

  研究实验 1

  一项多中心、大规模的临床试验表明,三联疗法和乳酸杆菌的联合应用较三联疗法单用,Hp根除率显著提高到82%以上,并可以减少味觉异常、腹胀和腹泻等副作用。

  研究实验 2

  同时,另一项试验也表明,益生菌和抗生素的联合应用较单独使用抗生素,Hp根除效果增强,不良反应显著减低。因此,普遍认为应用罗伊乳酸杆菌可以提高阿莫西林、左氧氟沙星和奥美拉挫三联方案中的HP根除率。

  很多年来,世界各地在临床试验研究益生菌抗Hp根除效果和安全性方面,结果不尽相同,可能与益生菌菌种不同有关。而中国幽门螺杆菌感染处理第四次共识报告提议,益生菌可减轻或消除Hp根除治疗导致的肠道微生态失衡,但能否提高Hp根除率仍需进一步扩大现场。

 

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  益生菌提高Hp根除率的作用机制

  益生菌之所以能提高Hp的根除率,其作用机制可简单概括为:

  竞争性抑制Hp和胃粘膜上皮细胞相粘附,抑制Hp引起的炎性反应,抑制或直接杀死Hp。亦可改善胃肠道的微生态环境,降低抗生素的不良反应,进而提高患者的治疗依从性。

  这个机制主要从以下方面实现:

  1、竞争性粘附:

  Hp通过鞭毛穿透厚层粘液,借助脂多糖、粘附素和菌毛等成分粘附在胃粘膜层的上皮细胞上,Hp的膜蛋白也参与了和上皮细胞的粘附,这是Hp致病的重要因素。益生菌可与Hp竞争粘膜上皮细胞结合位点,从而减少上皮细胞的粘附。研究认为,益生菌可能通过分泌一些抗细菌粘附的活性物质或某种抗菌物质,达到阻碍Hp对胃上皮细胞粘附。

  2、抗炎作用:

  体细胞中,相关基因A(CagA)的编码蛋白是导致Hp感染的重要因素。而益生菌中的唾液乳杆菌,能够对CagA蛋白表达起到抑制作用,进而降低胃粘膜的炎症反应。

  同时,益生菌还可能通过对机体免疫反应的调节,增强机体对病原微生物的抵抗,增强肠道的屏障功能。一些益生菌亦可通过刺激胃肠道粘膜产生分泌型IgA,而提高胃肠道粘膜防御功能,增强对Hp的免疫力。

  3、抑制或直接杀死Hp:

  益生菌可分泌某种抗菌物质抑制甚至直接杀灭Hp,譬如,乳酸杆菌能够生成一些细菌素、有机酸(乳酸、甲酸、乙酸和丙酸等)和短链脂肪酸等物质,可以抑制甚至杀灭Hp,并且能够降低尿素酶的活性,抑制Hp在胃黏膜的定植生长。此外,枯草芽孢杆菌、双歧杆菌、粪肠球菌和乳酸杆菌均可释放抗Hp活性的细菌素。

  4、调节肠道菌群,减少不良反应:

  益生菌可调节肠道菌群失调,保持肠道微生态的平衡,预防抗生素相关腹泻和便秘等,从而提高患者根除Hp治疗的顺从性。益生菌能够提高胃肠粘膜上皮细胞连接的紧密性,阻止肠道细菌发生移位,提高粘膜的屏障作用。此外,益生菌释放的营养物质能够为胃肠道上皮细胞提供营养。

 

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  世界卫生组织如何看待益生菌?

  益生菌自1907年从发酵牛奶中首次被发现,其对机体健康的促进和对疾病的治疗作用日益显著,世界卫生组织定义益生菌是指适量摄入对人体健康有益的微生物。益生菌对肠道病原微生物具有抑制作用,有助于还原肠道菌群的平衡,能够合成人体所需的微量元素,诸如维生素K和维生素B等,调节肠道免疫功能。

 

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  选择益生菌应注意的问题

  目前,市面上见很多益生菌相关的商品,消费者在购买时,应注意以下问题,学会科学选购、科学使用,才可受益。应该注意以下问题:

  一、安全鉴定 不是所有的乳酸菌都是有益的,益生菌是生物科技工作者们通过种水平及株水平鉴定,确定菌种的类别和功能及来源,明确了其食用安全性,保证对人体无任何副作用。

  二、菌株的功能验证 每株菌的功能要经过耐胃酸、耐胆盐等耐受性实验、体外细胞实验,特定功能动物实验如抑制脂肪细胞代谢、提高免疫力等实验,及相关临床实验数据的积累,才能明确称为有一定功能的益生菌株。

  三、菌株优化培养 接下来就是菌株的优化培养阶段,是微生物菌体繁殖增殖的过程,通过给予菌种一定的营养物质,从而在一定的时间达到高密度的收集率。

  四、冻干休眠 大量的菌株要在常温下保存,必须经过冻干休眠环节,即通过特定的冷冻干燥技术,使菌种在人保持活力的前提下,快速进入休眠状态。

  五、包埋储存 最后益生菌还要经过多层包埋技术,免于受潮受热,失去活力,并能在人体中耐受胃酸及胆盐等体液的刺激,以便更多更好的到达肠道,发挥益生功能。